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小儿言语性障碍

文章发布时间:2018-02-12 浏览人数: 236

小儿言语性障碍 言语是人类特有的一种高级神经活动形式,它是人类交际和思维的工具。大脑是言语功能形成的核心,大多数人的言语中枢位于左侧大脑半球。言语的形成还需要有来自听觉触觉的信息及发音、构音器官的协调。言语不是先天就有的,而是靠后天学习、后天培养才形成的。如果在言语形成的过程中,无论是中枢(大脑)还是末梢(感官、发音与构音器官)发生异常,都会影响言语的形成,出现各种言语障碍,尤其是12岁以前的儿童,就显得更为重要。下面就以小儿言语障碍为主题谈几个问题。 
一、小儿言语形成和发展
小儿的言语形成虽然也有着个体差异,但大致可以分如下几期。 
1.叫声期:从新生儿出生第一次哭叫,到生后2~3个月止。第一声的哭叫为呼吸运动刺激反射性产生的,是一种比较规律的低频(约440赫兹)声音。生后一个月左右,这种声音开始伴有感情色彩,可以表现出不快、饥饿、冷热、喜悦等,母亲可以听懂,声音出现抑扬调位,并开始混入个别辅音。  
2.喃语期:出生后4~9个月为喃语期,这一期又可以分为二个阶段。第一阶段为咿呀学语期,在4~6个月时出现,婴儿自发式由大人引逗,发出与语言接近的声音,如与a、o、e相近。第二阶段为反复自声学语期,为7~9个月时出现,此期可以重复个别单词,如ba、ba……ma、ma……,并开始注意大人的说话,如问“灯呢”?婴儿可示意表示,转头向灯或用手指向灯。耳聋的婴儿,就不会出现喃语期。言语发育迟缓的婴儿,喃语期就向后推迟。
3.模仿学语期:出生后10~12个月为模仿学语期,小儿开始懂得注意说话者的表情,并开始主动发语,老百姓所谓的开始“冒话”、“萌话”,如见到妈妈说ma、ma,见到牛奶说nai、nai。  
4.小儿言语期:生后12个月开始,也就是从一周岁开始真正进入小儿言语期,小儿的言语词汇逐渐增多,理解能力逐渐增强;2岁时可以把词与实物相结合,并用语言来表示,可以用简单的语言表达自己的意愿; 3~4岁已经可以说一些短小的儿歌、故事;5~6岁可以用完整的句子表达自己的意愿、感情。一般认为构语功能在7~8岁前就可完成,也就是说,到这一时期,可以正确发出全部元音、辅音及拼音。
从以上可以看出,言语的形成是一个不断发展完善的过程。
二、小儿言语障碍分类及主要表现
按原因不同可以将小儿言语障碍分以下几类:
1.耳聋性言语发育迟缓(或障碍):由于种种原因造成听力障碍,并影响言语发育,常说的“十聋九哑”就属这种。可见耳聋性言语迟缓是小儿言语障碍中最多见的一种。
2.单纯性言语发育迟缓:这类小儿听力、智力正常,全身其他检查也无明显异常,但到了说话的年龄不说话,却可以听懂别人的讲话,用医学的术语说就是:“理解性语言正常,表达性语言异常”。这类小儿常乐于用其他方式表达自己的意愿,多在家族式近亲中有类似症状者,还常常伴有身体特别是精细动作的发育迟缓,性格多内向或暴躁。这类小儿只是表达性语言晚于正常小儿,一般至少五岁前便可以进入正常小儿语言期,对以后的语言发育也不会有什么影响,常说的“贵人语迟”就属这种。但如果到了5~6岁以后仍不能讲话,就要注意有无其他器质性病变了。  
3.智残性言语发育迟缓z智力残疾多数为大脑发育不正常,学习语言的过程自然会受到明显的影响,重症智力残疾者大多数不会说话,而轻度智力残疾小儿,偏于严重者比较容易诊断,轻者则首先需要进行精神、智力发育的评定,诊断要十分慎重。