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儿童用药小心耳部药物中毒

文章发布时间:2017-09-19 浏览人数: 18

婴幼儿聋不易识别
目前儿童先天性聋哑除了遗传因素外,几乎有60%是由于药物引起。儿童药物性耳聋常为双侧性、永久性损害。特别是幼儿,由于不会说或表达不准确,待家长发现时,语言发育已经受损害,不仅致聋而且致哑,贻误了治疗时机。
有资料显示,我国每年约有250万人因药物不良反应致病住院,一半左右的耳聋患者是因为滥用氨基糖甙类抗生素。临床中,对氨基糖甙类抗生素约有10%-20%的患者可能出现不同程度的耳毒、肾毒性,而且一旦因耳毒性引起听力丧失,常常为不可逆的。一般来讲,这类药物在正常剂量下使用是比较安全的,但是有些病人对该类药物具有家族遗传易感性和个体差异,在使用中即使很小剂量、短疗程、正常途径,也可能出现早期或严重的耳毒性反应,因此建议6岁以下儿童,特别是婴儿最好不用此类药作为一般疾病的治疗,尤其不能作为预防性用药。
用药后出现耳鸣应停药
在使用具有耳毒性药物时,早期可能会有一些症状,比如口唇发麻、耳鸣等。小李17岁,因为发热、咳嗽,医生给予肌肉注射氨基糖甙类药物。用药后第三天,她就突然出现双耳耳鸣、头晕、嘴唇发麻,她以为发烧引起的,所以也没告诉医生,也没有停药。一个星期之后,她就出现听力下降。做听力检查结果显示:左耳25dB-80dB,右耳25dB-90dB,诊断为“药物中毒性耳聋”。
有些人对药物相当敏感,可能只用药一次,就导致中毒性耳聋。值得注意的是,只要出现耳鸣、头晕、嘴唇麻木、听力下降等症状就应该停药。
六大类药物具有耳毒性
耳毒性药物主要是损害内耳导致听力下降,如阿司匹林,服用后如果在出现耳鸣时及时停药,内耳的损害是可以恢复的,而有的药物会造成不可逆的永久性耳聋,如氨基糖甙类抗生素造成的耳聋,包括庆大霉素、链霉素、新霉素等。由于这些抗生素在使用时无需做皮试,而且价格便宜,因此,私人诊所使用非常普遍。宋文光说,这几年结核病的发病率又开始回升,治疗结核病首选的药物就是链霉素,而链霉素是具有耳毒性的,使用这种药物的时候就应格外注意。
除氨基糖甙类抗生素外,还有一些药物易产生耳毒性:利尿剂、镇静催眠药、含有重金属的制剂(如含铅、砷、汞的制剂等)、抗癌类药物、解热镇痛药(如阿司匹林)等。这些药物不论是注射还是口服,或是用其他方法使用,都可以通过血液循环进入内耳,直接伤害其神经。


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