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助听器验配处方公式

文章发布时间:2014-05-02 浏览人数: 1699

处方公式是听力学家选配助听器的常用方法,尤其是对不能做主观反应的小儿。90年代初期,国外的厂商和专家开始向国内同行开始推广应用各种处方公式。现在由于电脑的普及,各种公式已经编入选配软件程序。助听器验配师需要做的就是将患者的各种资料完整地输入。因此,具体公式的计算已经不是当今学习工作的重点。我们主要应该了解各种公式的发展应用趋势,各自的优缺点和适用范围。

目前最常用的公式是NAL-R,主要适用于轻度至中重度的听力损失的患者。对于听力损失更重的患者,我们常选用POGO,POGO2,LIBBY1/3-2/3,BERGER或NAL-RP。应该引起注意的是我国的一些选配师喜欢选用厂家提供的软件中默认的公式,多为NAL和自设的公式。在为重度或深度听障选配时经常会遇到不满意的情况,如抱怨“声音太轻”等。此时需要选配师改变选配公式。

处方公式依据听力图各个频率的听阈值进行计算,单位为DBHL,计算出的放大量称之为目标放大量。聆听平均强度大约为65DBSPL,正常人谈话时的平均声音强度时每个频率达到最适水平必须的增益为使用增益。为了方便患者使用,同时避免音量过大产生的啸叫,通常还留有保留增益。为了方便患者使用,同时避免音量过大产生的啸叫,通常还留有保留增益。如POGO公式的保留增益一般为10DB,而NAL-RP的保留增益一般为15DB.有些方法使用矫正值减低低频的增益以防止向上掩蔽作用或弥补传导性听力损失成分。

与以往把一个个助听器让患者试听的选配方法不同,处方公式使我们能从众多的品牌和型号中较快地选择一款患者能接受的产品。处方公式最早的应该可以追溯到1935年,使用镜像听力图法,即1DB的听力损失需要1DB的听力补偿。1940年又有人基于患者的MCL寻求助听器的增益值。1944年又有人提出了著名的二分之一增益原则。此后各种公式不断部世,现在已绝大部分被软件化。

从理论上讲,处方公式计算出的目标值主要用于指导选配和校正,同时使得程序简单化。但是从实际应该考虑,选配哪一款处方公式则是选配师要慎重考虑的问题。这是因为不同的处方公式,目标值或目标曲线将会有较大的差异。

每个验配师都有自己的常用公式方法,应该到任何一种公式之前,我们首先应该考虑到:

第一该公式基于患者的什么资料,是纯音听阈还是达到一定响度所需要的增益。

第二处方给出了助听器的哪种放大特性,对于线性放大,最常见的是增益或最大输出。对于非线性放大,常指的是几个不同输入级的增益,或从这些增益得出的其他特性,如压缩比。

第三,公式计算的目的是什么,主要解决患者的什么问题。

当遇到以下情况时,常常需要修正目标值:

第一若患者为传导性或混合性听力损失,则要为气骨导差增加百分之二十到百分之二十五的目标增益。国内同时在输入患者资料时,常常只填写姓名和气导听阈,导致目标值低于患者所需,患者觉得声音太轻。

第二由于公式计算出的目标值常常基于单耳选配,所以在双耳选配助听器时要将目标增益值减低大约3-5分贝,抵消双耳响度综合作用,否则患者就会觉得太响。