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外耳道异常印模取样操作

文章发布时间:2014-02-07 浏览人数: 1792

一、 工作准备

1、 准备材料和工具

一般材料和工具与上节一样,耳道狭窄或扩大所需的耳障要根据情况自制。若外耳道扩大与鼓室连成一体或外耳道扩大与鼓室、鼓窦及乳突腔连成一体等特殊情况还需备有无菌棉球,用以填充。

2、 询问病史

详细询问病史,了解患者最近3个月内耳部是否有感染、是否动过手术、是否患突发性聋等情况,对于耳道有感染,鼓膜有损伤,耳内手术后未满3个月,以及突发性耳聋患者,不要取耳印模,而应建议患者去医院治疗,待其病情稳定后再取印模。耳道恶性肿瘤原则上不取印模。

二、 工作程序

1、 安置患者并检查外耳道

安置好患者后,仔细检查外耳道,彻底清除耳道内耵聍和异物,用电耳镜观察外耳道结构,若为耳道骨疣或外耳道良性肿瘤导致耳道狭窄者,应建议患者先行手术治疗,然后再取印模;若为耳道感染,应建议患者先行抗感染治疗,痊愈后再取印模;若为外耳道畸形,应仔细观察其形状和范围。

2、 放置棉障

耳道狭窄者,制作与耳道相匹配的棉障,如外耳道扩大与鼓室连成一体或外耳道扩大与鼓室、鼓窦及乳突腔连成一体等常表现为耳道口小腔大者,先用棉球填塞好扩大的鼓室、鼓窦及乳突腔,重塑耳道形态,防止印模成形后嵌顿、断裂而使耳印模取出困难,同时确保取出的印模耳道部分正对准鼓膜。

3、 混合材料并注入

混合两种印模材料并注入耳道。印模注入过程一定要轻柔、缓慢,动作要一气呵成。切忌

推注速度过快,压力过大过猛,否则大量膏体突然注入耳道深部容易造成外耳道内压力骤然增大,损失外耳道皮肤和鼓膜。

4、 取出材料

待印模完全凝固后,取出印模材料。

5、 检查耳印和耳道

检查确定为一个完整的印模,对于隆起、凹陷的部分在耳膜制作单上注明是由于耳道狭窄或扩大造成的。仔细检查耳道部分的印模,必须是正对准鼓膜的。取出耳内填充物,检查耳道是否有残留物,外耳道及鼓膜是否有损伤等。若有发生,必须采取相应的处理。

三、 注意事项

1、 取样前详细询问病史,以避免漏诊外耳道疾患。

2、 注意口小腔大的耳道,放置棉障应填充饱满。

3、 注意特殊疾病,及时转诊。

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