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外耳道疾病

文章发布时间:2017-11-21 浏览人数: 25

1.外耳道疖
外耳道疖是外耳道皮肤的局限性化脓性炎症,多发生在热带、亚热带地区或炎热潮湿的季节。外耳道疖都发生在外耳道软骨部。致病菌绝大多数是金黄色葡萄球菌,少数为白色葡萄球菌。外耳道疖的病因有:挖耳引起外耳道皮肤损伤,细菌感染;游泳、洗头、洗澡时脏水进入外耳道,长时间浸泡、细菌感染;化脓性中耳炎的脓液刺激外耳道软骨部的皮肤引起局部感染;全身性疾病使全身或局部抵抗力下降,是引起本病的诱因,如糖尿病、慢性肾炎、营养不良等。
因外耳道皮下软组织少,外耳道疖的炎性肿胀刺激神经末梢时引起剧烈疼痛,疖破溃后有脓液或者血脓液流出耳道,有的还引起疖肿、耳廓和淋巴结出现炎性反应。严重者有体温升高等全身不适。外耳道疖的诊断不难,早期通过外敷、理疗等手段促进炎症消散。疖肿成熟可切排,并抗炎治疗。有全身性疾病的,应积极治疗原发病。
2.先天性耳前瘘管
先天性耳前瘘管是一种临床上常见的耳科疾病。此病是由于形成耳廓的第1/2鳃弓的小丘样结节融合不良或第1鳃裂封闭不全所致,是第1鳃沟的余迹。此病常为常染色体显性遗传,并具有不规则显性。
瘘管的外口往往位于耳屏上,或者位于耳屏前。这种瘘管多为盲管,深浅不一,有的绕到外耳道前壁,甚至与鼓室、咽部相连,但从外观上很难判断瘘管的范围。
先天性耳前瘘管反复感染科形成耳前局部脓肿,少数患者可因感染伸延到外耳道或乳突部而形成耳后脓肿。其治疗以切开排脓为主,且辅以抗生素药物。应在急性炎症控制后手术切除,对于反复感染、用药物治疗难以控制的少数病例可以在急性期手术。
3.耵聍栓塞
外耳道软骨部皮肤有耵聍腺,其分泌物能保护外耳道皮肤和黏附异物。正常情况下,耵聍干燥呈片状,可自行脱落。如果耵聍过多,积聚成团,堵塞外耳道,可使听力下降。若耵聍压迫鼓膜可引起眩晕、耳鸣及听力减退。若盯聍压迫外耳道后壁皮肤,可刺激迷走神经耳支而引起反射性咳嗽。此外,耵聍还会诱发外耳道皮肤糜烂、肿胀、肉芽形成。取出耵聍后,这些症状多可自愈,合并感染着应先控制感染。取耳印模时,需要先取出堵塞的耵聍。
4.耳道异物
儿童在玩耍时常将各种小玩具或植物的种子塞入外耳道。成人挖耳时将纸条、火柴棍、棉花球等不慎留在外耳道内。飞蛾、蟑螂、牛虱、蚂蟥、蚊虫等会误入人耳内。这些均为异物。异物存留时间过长可引起外耳道慢性炎症、皮肤增生肥厚引起外耳道狭窄。可在异物取出的时进行外耳道成形。靠近鼓膜的异物会压迫鼓膜,发生耳鸣、眩晕,甚至引起鼓膜及中耳的损伤。若鼓膜和中耳有损伤,必要时可进行鼓室探查。
5.性骨膜炎
大疱性骨膜炎多为病毒感染引起的鼓膜原发性炎症,在鼓膜上皮下有局限性血性积液,呈现紫红色大疱外观,鼓膜临近的外耳道深部皮肤常受波及。本病常在流感时发生,多突感耳部刺痛或者胀痛,并伴有听力下降、耳鸣及偏头痛。大疱破裂后,疼痛减轻。注意本病与急性中耳炎早期的鉴别,以及继发感染。


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